第三方：待成熟的中间力量

　　如何有效解决医疗纠纷，是目前医院普遍面临的一个难题。为了破解这个困局，各地先后进行了很多的探索和尝试，其中，“医疗纠纷第三方介入解决机制”的形式在全国各地纷纷试水，而不久前卫生部例行新闻发布会上……[详情]

　　　　　　医学会

支持方

    ·医学会组建专家库，参加鉴定的专家由医患双方当事人和当地医学会三方随机抽取并独立进行医疗事故技术鉴定，鉴定结果以医学会的名义传达到当事方。
    ·成员是各地经验丰富的医师专家，有专业性和权威性。
    ·利用行政主管部门的职权查清原因，为纠纷处理提供依据。

反对方

    ·医学会是卫生部门属下机构，不能保证它的中立性和可信度。
    ·卫生行政部门的双重角色使其处于夹缝之中，不愿意积极介入医患双方的纠纷。
    ·《医疗事故处理条例》对于医疗事故之外的纠纷是否予以调解没有规定，卫生行政部门对是否调解纠纷存在疑问。
    ·医疗事故可能招致行政处罚以及各种不利后果，医院不愿意由卫生行政部门出面调解。

　延伸

　　　调查

　医疗机构在为患者进行宫外孕保守治疗后，却不及时进行检查跟踪，也不安排病人住院治疗，导致患者宫外妊娠破裂引起失血性休克，被紧急往省人民医院抢救，总失血量达到3600毫升，险些丧命。患者一怒之下，将该医疗机构告上法庭讨说法。经过省、市两级医学会……<详情>

　　　　　　民间机构

支持方

    ·很大程度免去当事人选择诉讼而经历漫长历程与支出昂贵费用。
    ·指导患者对于医疗风险和常识的认识，配合医生治疗，减少“医闹”行为，有利于整体医患关系的和谐。
    ·跳出医疗团体，打破行业垄断，独立于医疗机构，比较容易取得患者的信任。
    ·民间调解人的身份，在处理纠纷中比行政机关更为灵活。
    ·消弥了医患双方信息不对称，为患者争取了“话语权”。

反对方

    ·没有相应法规和保障机制支撑，资金缺乏。
    ·调解人员素质和专业知识良莠不齐，缺乏医学和法律专家，很难保证其权威性和公信力。
    ·无认证和监管体系，其公益性和公正性不能确保。
    ·民间服务机构提供的结论并不具有法律效力，不能作为证据被法院采纳。

　延伸

　　调查

　按照赵国雄自己的说法，他是因为做“医疗第三方”而被人打伤的。过去一年多来，赵国雄一直扮演着介于医生和患者——准确地说是医疗费用负担者——之间的“第三者”身份，其主要工作就是评估医生的用药或诊断手段，发现不合理部分，就要求他们剔除……<详情>

　　　　　保险公司

支持方

    ·为医疗风险买单，减轻了医院在精力、时间和金钱上的负担。
    ·医院承担的保险费，纳入医疗机构成本，患者不用付费。
    ·保险公司作为保险费管理机构，可委托别的机构进行调解，再由行政部门拨款，斩断利益纠葛。

反对方

    ·既作为“医责险”代理机构，又作为调解的“第三方”，在调解时涉及到自己的赔付数额会比较苛刻，很难做到“一碗水端平”。
    ·我国商业保险为主，医疗责任险风险大，赢利低，投保金额不大，抗风险能力差。
    ·医生没有后顾之忧，可能造成责任心和医疗质量下降。
    ·交纳保险金额，可能造成医疗的隐性费用增加，负担转嫁到病人身上。

　延伸

　　调查

　为解决农民医疗纠纷“赔付难”问题，重庆江津市引入保险机构的“第三方”力量，创建了以“保额低、保费低、保险责任适度扩大”为特点的新型农村医疗责任保险体系，不仅将医疗事故责任纳入保险责任，而且将医疗事故争议纳入保险责任……<详情>

　　　　　　司法机关

支持方

    ·可充分利用法院所拥有的司法资源，实现调解的制度化，增强调解的权威性和确定性。
    ·避免“调审合一”的弊端，发挥调解功能的同时，又能够维持诉讼程序的独立运作。
    ·司法鉴定与当事人并无直接经济联系，保证了程序上的公正性。

反对方

    ·医疗事故鉴定不是司法机关的义务，必须接到相关诉讼才可介入。
    ·司法鉴定费用高，周期长。
    ·专业知识局限，法院难以裁断是非曲直，难以作出公正、及时的判决。也可能过于依赖鉴定人而让鉴定结论“一语定乾坤”。

　延伸

　　调查

　10年前，患者蔡叔君在屯昌县人民医院做手术时，被误切误伤甲状旁腺，导致常年低钙抽搐，需要补钙治疗。为了维权，蔡叔君将屯昌县人民医院告上法庭。围绕这起医疗纠纷是否属于医疗事故或者存在医疗过失的问题，海南省医学会和国家司法部鉴定中心……<详情>

39辞典

什么是医疗纠纷？

医疗纠纷是指基于医疗行为在医方（医疗机构）与患方（患者或者患者近亲属）之间产生的医疗过错、侵权与赔偿纠纷。它通常是由医疗过错引起的……[详细]

什么是医疗责任险？

医疗责任险的保险责任包括因发生医疗事故、医疗差错及医疗意外造成应当由被保险人承担的经济赔偿责任。医疗意外是指在医疗活动中，由于无法抗拒的原因……[详细]

医疗纠纷的解决途径

医疗民事纠纷与其他民事纠纷一样，属于平等主体之间的财产关系和人身关系，属民法的调整范畴。根据 “私法自治”的原则，通常情况下，国家不予干预……[详细]

理想中的第三方

专家公正设立一个作为第三方的医疗专业鉴定委员会，由医技比较高、医德比较好、医患双方都认可的专家组成。他们可以在各级医疗部门任职，但必须割断他们与医疗部门千丝万缕的利益关系。

地位独立医疗纠纷调解委员会绝不能由卫生行政部门组建和领导，卫生行政部门也不能单独为此制定相关配套规定，否则这些规定也可能会被患方认为是保护医疗行业部门利益。

经费充足经费来源，一是财政部门给予适当的经费支持，二是医疗单位每年按一定比例强制缴付相应费用，这样才能保证调解机构的公正。

法制健全尽快修改《医疗事故处理条例》，制定《医疗过失责任法》，完善医疗纠纷的解决途径，用立法形式将第三方调解规范化。

他山之石

美国医疗纠纷调解制度

1997年,美国成立国家医疗纠纷解决委员会(NCHCDR),该委员会的主要发起机构是美国仲裁委(AAA),美国律师协会(ABA)和美国医药协会(AMA)等具有代表性社会团体……[详细]

韩国医疗纠纷调解制度

虽然韩国并未公布发表医疗纠纷的发生数,但从法院受理的案件量推测,医疗纠纷每年约发生7000～15000起,增加幅度30%。长期以来,韩国处理医疗纠纷主要依靠医患双方协商解决。但还是……[详细]

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