与此前台湾医师需通过大陆医师资格考试才能获得资格相比，此次放宽资格审查表明大陆对台开放医疗市场更近了一步。事实上，几年来，祖国大陆与台湾在医疗领域的互动正在逐步深入，去年台湾行政部门宣布启动名为“医疗服务国际化旗舰计划”，放宽海外和大陆居民赴台申请五项特殊医疗。
两岸医疗市场逐渐互动开放，对于沟通海峡两岸的医学学术交流，造福两岸人民具有十分积极的意义。台湾医师来大陆从事医疗服务，固然是看好大陆医疗市场的发展前景，但更重要的是经济因素：近几年，台湾的医疗市场由于供过于求经营状况不佳;台湾医疗界估计，医师和医院病床整体供过于求，不但医院可能会倒闭，医师也可能失业。
对台开放医疗市场：程度逐步深入
据毛群安介绍，此次放宽对台医师资格申请的条件是应台湾医师的反映而作出的决定。台湾医师参加大陆的医师考试积极性非常之高。据统计，2007年有250多名非大陆学历的台湾考生参加了大陆的执业医师技能考试，有186人通过了考试。然而，有一些台湾的医师反映，由于大陆与台湾的医学教育方面的差别以及从业习惯上的差别，他们在参加大陆执业医师考试方面有一些困难，要求考虑对已经在台湾执业的医师采取比较特别的规定，使他们能够获得到大陆执业的资格。
他还指出，对于不具备此次三项条件的台湾地区永久居民，仍按照卫生部与国家中医药管理局联合下发的《关于台湾地区居民和获得国外医学学历的中国大陆居民参加医师资格考试有关问题的通知》有关规定，参加大陆医师资格考试，成绩合格后取得相应的《医师资格证书》。
事实上，两岸医疗互动已有多年的历史，尤其是近几年，两岸医疗领域的交流与合作不断升温。2003年2月，台湾医事联盟协会—行108人应邀至福建医科大学附属第—医院进行访问，双方就医疗合作关系达成初步合作意向。这是台湾医事联盟与大陆医院首次建立医疗合作关系，已突破台湾当局《两岸人民关系条例》第33条关于台湾地区的医事人员非经许可不许到大陆从事医疗工作和活动的规定。
另外，台湾医疗人员通过各种途径进入大陆，特别是台资医院。目前，有越来越多的台湾学生到大陆学医，也是看好未来在大陆发展的市场与潜力。据统计，目前台港澳及海外在大陆学医的学生有9 400多人。为适应两岸医疗界的交流与合作，2001年10月，卫生部根据《中华人民共和国执业医生法》公布《关于取得内地医学专业学历的台港澳居民申请参加国家医师资格考试的有关问题通知》，允许台湾居民应试，为其未来在大陆行医创造了条件。同时2002年，台湾当局也制订了《台湾地区医事人员赴大陆地区执业许可办法》，并于2003年2月正式开放台湾医疗专业人员赴大陆从事医疗事业，也为两岸医疗界的交流与合作创造了条件。
台湾医疗资源过剩
台湾一年有1 200个医学生毕业，医师愈来愈多，而实际上，目前台湾私立医院的医师保障月薪已经缩水。以台湾最大的长庚医院为例，主治医师的保障底薪只有18万元新台币，不再有25万元新台币以上的月薪保障，其他私立医院的医师论业绩算薪水，变相减薪，医师愈来愈像穿着白袍的蓝领阶级。
台湾医学专业博士潘怀宗在接受某媒体采访时透露，“其实在十多年前，台湾的医疗界就跟行政单位建议过，希望能够开放大陆人士来台就医，但是行政部门一直不同意。最近这些年竞争越来越激烈，有些医院占床率有亏损的迹象。目前全台湾约有14万张病床，去年的占床率只有70%，也就是说大概有30%的床位是空的。因此，台湾希望借由这一次的开放能够提高医院的占床率和业绩。这使得具有较高医疗技术和医疗环境的台湾医疗机构，有余力‘走出去’，向海外、包括大陆人士提供医疗服务。”
台湾人每人每年拿健保卡就医次数达14.4次，居世界首位，先进地区平均在4~7次之间。而且，台湾医疗支出占全民所得的5.9%，远低于先进地区的7%~9%。每万人口平均有60床急重症病床，比先进地区的40床还多。健保不可能放任医疗支出漫无节制地增长，这样下去，不少医院可能面临倒闭。
如此过剩的状态，台湾医师来大陆寻求出路不失为一种好办法。与此同时，台湾方面也早已做出了打算，去年台湾行政部门开放大陆人士赴台就医就是其中之一。台湾方面在推出此计划时制定了明确的目标：医疗服务国际化专案办公室预计未来三年将有10万人次接受这项服务。台湾相关部门的收入可以达到70亿元新台币，并能提供3 500个就业机会。台湾卫生署和医界评估认为，台湾起步晚了3年，价格也不若东南亚便宜，但台湾在肝脏移植、颅颜手术、心血管外科、人工生殖、关节置换术等重症医技上，极具优势，这些差异将是成功与否的关键。
开放大陆居民赴台就医
该计划指出，大陆患者如果有上述五项医疗需求之一的，需要到台湾进行外科手术的话，必须先与台湾的医院进行联系，提供患者的相关资料，经过台湾的卫生主管部门核定之后，再由台湾的出入境管理部门发放入境许可证。据台湾媒体的报道，台湾负责大陆事务主管委员会在2007年7月底完成开放大陆居民申请来台进行特殊医疗的配套措施，并成立“医疗服务国际化专案办公室”，对这项工作进行统一的管理。
台湾“陆委会”发言人刘德勋指出，医疗院所为患者申请来台时，须检附大陆居民身份证件、病历记录、医疗计划及疗程表、亲属关系证明、费用估算等文件，代为向移民部门提出入境申请，由移民部门会同相关机关进行项目审查。刘德勋说，获许可来台者最长可以在台湾停留3个月，因个别医疗需求可申请延长，每次延长1个月。短期内需要回诊者，建议在台湾完成回诊，再返回大陆;若回诊时间间隔超过1个月，建议返回大陆后，再申请返台回诊，台湾方面将另发给逐次加签入出境许可证。(具体赴台程序详见表1)
他表示，病患入台时，可申请一名双亲以内的亲属随同照顾;若医疗院所建议需要更多人员随同，可向移民部门申请，经卫生部门核准，可申请两名三亲等以内的病患亲属随同。病患若申请入台接受活体肝脏移植，必须由病患亲属随同入台捐赠肝脏，病患与捐赠亲属各自可申请一名照护人员随同。
该项计划在试办阶段有多项简化流程的做法：第一，免除台湾邀请单位或居民担任大陆居民入台保证人的规定;第二，为掌握时效，自申请到发证的行政审查作业时程，原则上管控在3周内;第三，大陆民众入台接受医疗服务时，将采取直接核发入出境证正本的措施。
这次医疗开放精选的5个项目，其医疗技术在国际医疗界都堪称精湛，称为台湾的“五大强项”。比如，台湾早在1994年就完成了首例肝脏移植;台大等医院的心血管外科手术颇负盛名;另外,台湾的人工受孕技术成功率高达35%;国际上价格昂贵的关节置换手术等也是台湾医疗界的强项。
近几年，台湾非常重视专科医疗的发展和服务品质的提高，很多医师都到国外受训，很多技术和服务都是达到国际水平的。在关节置换手术方面，台湾医师也积累了大量的经验，可以做到伤口比较小，操作也非常准确。台北荣总医院在台湾医院中的排名处于前几位，在该医院做置换膝关节的手术，仅需住院3到5天的时间，因为伤口变小可以减少住院的天数。
与大陆相比，台湾的消费水平是比较高的，但潘怀宗博士表示，有些手术台湾的费用是比较低的。以膝关节为例，所有的手术费包括了所谓膝关节的材料费、住院费，大概差不多新台币13万左右(合3万多人民币)。据了解，目前台湾行政部门要公布一个“个别医疗项目的收费参考标准”，因此在医疗费方面可能还会有变动。也有报道称，台湾可能提供的医疗服务包括一般体检、肝医治、面部整形及人工生殖、胸部X光检查等，其医疗费用较香港便宜约4倍。
赴台就医可行性有待探讨
然而，继规定出台后，台湾方面部分细节仍未加以明确，有关人士也提出多方面的质疑。这个目标能否实现，还有以下几个方面的问题。
第一，申请过程。
为掌握时效，自申请到发证的行政审查作业时程，原则上管控在3周内。但是实际上，由于操作等原因，是否会造成时间上的延续，这种时间拖延对病情是否会产生延误，仍需划上问号。
此外，按照规定不可以由大陆居民自己申请，要由台湾的医疗院所代为申请。潘怀宗提出他的疑问，“现在没有直接开放大陆居民来台观光，甚至飞机还要绕行第三地，在这么不方便的情况之下，患者怎么样跟医疗院所达成联系，如果没有达成联系，没有事先把病情或者一些病例资料送给医疗院所，这个医疗院所从哪一个角度帮助申请?”
也有人提出，可以通过亲属进行联系。有些台湾同胞跟大陆都有亲属关系，或许可以做到。可是如果没有亲属，问题仍然存在。也许只有考虑开放两岸人民或者是大陆居民能够自由赴台观光，这样的医疗服务则更为实际一些。
第二，开放的程度。
对于开放这些医疗项目，北京某医院器官移植医师卢大夫曾表示过他的担忧。他认为，台湾此举会抢占大陆资源，可能会导致大量病人流失。然而，对于卢大夫的担忧，台湾阳明大学的副校长宋晏仁表示，开放的程度有限，能否达到上述结果还是未知数。
在该规定中，不管是心脏的移植或者肝脏的移植，规定不可以占到台湾居民排队的顺序，也就是说台湾地区所捐赠的器官目前并没有开放给海外的华人或者大陆地区的居民来使用，因此大陆居民或者海外华人要来接受器官移植的话，必须自己找器官，因为现在台湾地区有非常多的居民都等不到器官来移植，所以不敢开放这一项。宋晏仁认为这点会随时间的推移而得到解决。
第三，长期的历史遗留问题。
对于该规定，有很多人也表示了自己的怀疑。澳门台湾商贸总会常务副会长田申认为，与其他地区相比，台湾有太多的特殊性，主要是政治方面的原因。这项规定具体如何操作，会怎样发展,还是要看当局的态度。“比如直航问题，你想想看,如果一个人肝脏已经很不舒服了，他要换肝。那你又要绕行第三地，这对病人来说非常痛苦。如果直航以后可以让这些病人能够更迅速地来往台湾和大陆之间，让他们可以得到更多医疗前的评估和准备，才能更好地进行治疗。不过这是个非常重要的课题，这都与当局的政策和态度有关。”田申表示。
（责任编辑：黄彬）
